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拖三年翻兩倍大！9歲男童甲狀腺結節發展為甲狀腺癌
發布者：系統主管 發布時間：2022/08/11
部分人認為甲狀腺結節“沒有什么大不了的”，當發現患有甲狀腺結節，常持有一種“無所謂、沒必要、不至于”“多一事不如少一事”的心態去處理，甚至選擇忽略，但這樣處理真的正確嗎？實質上，這是一個醫學認知誤區、也是雷區。近日，暨南大學附屬第一醫院小兒外科王見雪醫生接診了一名9歲男童，被查出竟患有甲狀腺右葉嗜酸細胞性甲狀腺癌。
拖了三年才就診 結節大小翻了兩倍
9歲的樂樂（化名），是一名健康活潑的小學生。3年前，其父親發現，樂樂頸部右邊靠前面部位有一個小結節，摸起來有桂圓核大小，不痛不癢，家人也就沒有把它當回事。這三年來，小結節竟然長大了兩倍。上個月，家人帶著樂樂在當地醫院做了CT檢查，結果顯示，樂樂右側甲狀腺葉彌漫性增大，大小約2.6×2.5×2.5cm，比一般成年的結節都大。為尋求最佳診療效果，他們轉至普外科，找到甲狀腺治療領域的權威專家王存川教授。
王存川教授表示：甲狀腺結節在中青年人群中的發病率較高，且以成年女性居多，兒童患病的情況較為少見。這位小朋友只有9歲，又是男性，違背了常規發病概率。根據《中國甲狀腺疾病診治指南》表明，年齡越小，惡性概率越大。成人甲狀腺結節的惡性率不足5%，但兒童達26%，是成人的5倍，加上樂樂的結節大小遠超于一般成年人。
手術治療是首選 經乳暈入路不留疤
“甲狀腺治療，主要以手術為主?！笨紤]到樂樂處于成長發育關鍵時期，為最大限度降低術后心理影響，王存川教授決定采用經乳暈入路的腔鏡術式，疤痕小而隱秘，美觀度高。
9歲小朋友的甲狀腺手術，與成年人有何不同呢？王存川教授解釋道：這類手術很考驗水平。首先考驗的是麻醉水平，小朋友使用的是最小號的氣管插管，它只有一支筆粗細，成年人的管子有三到四支筆粗細，做到精準麻醉難度很大。其次，考驗創造手術空間的水平。小朋友皮膚非常薄，經乳暈進入，在皮下穿行時，既不能把皮膚捅破，又不能捅深傷及肌肉，力度把控要求很高，深淺適宜，沒有豐富的手術經驗是做不到的。最后還考驗切割水平。小朋友脖子比成年人短，手術器械大部分是供成年人使用的，在切除腫塊時，如果是成年人，就好比用筷子夾肉丸子，但在小朋友身上手術猶如筷子夾綠豆，稍有不慎就出現出血。沒有多年沉淀，很難做到快與準。手術一個小時就結束了，腫物被完整切除。
切片結果顯示，該結節為濾泡狀腫物，臨床診斷樂樂患有甲狀腺右葉嗜酸細胞性甲狀腺癌。
兒童甲狀腺結節莫忽視 這些癥狀要警惕
術后當天，樂樂能自如下床走動，喝水說話均沒有問題。樂樂爸爸心中大石頭終于落地，他懊悔地表示：“都怪自己沒把甲狀腺結節太當回事，好在王存川教授團隊出手相助?！?/span>
術后病理結果顯示為惡性，但值得慶幸的是，手術切除腫物后幾乎可以達到根治效果，主管醫生王見雪表示：后續不用放療化療，需要定期檢測甲狀腺水平，并根據實際調整用藥劑量。術后第四天，樂樂順利出院。他開心地表示：“沒有什么不舒服，吃什么都很香?！?/span>
目前，兒童甲狀腺發病原因尚不十分明確，通常被認為與遺傳和因素有關。王存川教授呼吁，如果家里小朋友出現脖子增粗、有觸痛感、頸部顏色加深，身體長期處于高代謝出汗狀態、體溫常年比其他人高、心率加快等問題時，要及時到醫院就診。（通訊員：周曉杏 張燦城）
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